O emprego da nutricao parenteral no tratamento das fistulas digestivas.Analise de 78 doentes. / Use of parenteral nutrition in the treatment of digestive fistula

Os autores apresentam 78 doentes com fistulas digestivas, sendo 19 esofagicas, 24 gastroduodenais, 14 jejuno iliais, 5 colonicas, 14 das vias biliares e 2 pancreaticas. Foi empregada a nutricao parenteral alem dos cuidados no controle das infeccoes e do local da fistula. Sobreviveram 64,2% dos pacientes e o fechamento parcial ocorreu em 8 pacientes, 2 dos quais apresentavam obstrucao distal, e outro, implante de carcinoma no trajeto fistuloso.Nenhum destes requereu reoperacao pelos pequenos debitos apresentados. O tempo variou de 5 a 90 dias, em media 21, sendo de 32 dias para os sobreviventes. A complicacao principal foi de intolerancia a glicose em doentes infectados. Os resultados obtidos permitiram a insistenica em periodos longos de nutricao parenteral, sem cirurgia associada, a nao ser em casos especiais

Emprego do bisturi eletrico na seccao das tunicas e na hemostasia dos vasos da submucosa nas anastomoses do tubo digestivo. / Use of eletric cautery in section of the tunicae and in the hemostasis of submucous veins in the anastomosis of digestive tube

Os autores analisam os resultados obtidos com o emprego do bisturi eletrico, tanto na seccao das tunicas do tubo digestivo a serem anastomosadas ou suturadas, quanto na hemostasia dos vasos da submucosa, no preparo da boca anastomotica, em 183 doentes submetidos a cirurgia do tubo digestivo, com justaposicao das bordas. O metodo oferece a seguranca necessaria a sua utilizacao rotineira, sendo a principal vantagem a simplicidade, reduzido sensivelmente o tempo operatorio e tornado a sutura em plano unico mais simples e portanto mais acessivel a todos os cirurgioes que a praticam

Carcinoide do reto. / Carcinoid tumor of the rectum

Os autores apresentam um caso de tumor carcinoide de reto. Tecem consideracoes quanto ao diagnostico, tratamento e prognostico. A paciente foi tratada com resseccao de seguimento, clinico e endoscopico mensal

Septo da vesicula biliar. / Gallbladder septum

Os autores apresentam 12 casos de vesicula biliar com septos e sintomatologia tipica de colecistopatia cronica calculosa, submetidos a colecistectomia. A anomalia e facilmente reconhecida ao exame radiologico contrastado e os sintomas sao causados nao pela inflamacao, mas pelo aumento da pressao dentro da vesicula biliar, pela relativa demora no esvaziamento. Em todos os casos, nao foram encontradas reacoes inflamatorias evidentes no orgao, a despeito da dor e quadro clinico tipico. A colecistectomia, nestes casos, foi indicada, tendo em vista a queixa clinica evidente e a piora da dor da ingestao de alimentos gordurosos; todos os doentes beneficiaram-se com a operacao. Concluem que os pacientes portadores de septo da vesicula biliar devem ser operados sempre que apresentarem queixa da colecistopatia, principalmente colicas biliares e quando o colecistograma mostrar septo, com retardo no seu esvaziamento

Mucocele do apendice. / Mucocele of the appendix

Os autores apresentam quatro casos de uma rara alteracao do apendice vermiforme: "mucocele do apendice". Mostram quatro classificacoes de mucoceles de acordo com os achados microscopicos e lembram que mucocele e um dos diagnosticos diferenciais de dor abdominal